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宫颈癌重在早诊早防 三级预防至关重要
 

 由全国心系系列活动组委会办公室、全国妇联妇女发展部、默沙东中国举办的中国女性宫颈健康促进计划“贝壳行动”健康大课堂日前在北京举行。中国医学科学院/中国协和医科大学肿瘤医院章文华主任医师向首都高校的师生代表共近300人传达了这样的信息:重视妇科健康,重视宫颈癌的早期防治。  

  早期诊断不可忽视 

  “全球1/3宫颈癌患者在我国。”章文华提醒说。宫颈癌一旦发病,对患者的身心都会造成严重的损害。如果能早期诊断,将起到事半功倍的效果。宫颈癌为何可以早期诊断?章文华介绍,首先,宫颈癌发生的部位在宫颈,而宫颈位于阴道顶端,通过妇科检查即可窥见。如果定期进行宫颈筛查,就可以在癌前病变阶段发现病变并及时处理,有效阻止其发展为宫颈癌。其次,宫颈癌的发生、发展并不像有些恶性肿瘤那么快速凶险。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生,经过癌前病变——宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段,发展成为宫颈浸润癌,这个过程平均要8~10年。在这么长的时间里,只要加以重视,完全能够有机会预防和治疗宫颈癌。 

  章文华谈到,宫颈癌的发病年龄一般在40岁以上,但目前有年轻化的趋势。宫颈癌的癌前病变即CIN在年轻女性中的发病率也有上升趋势。“对发现异常结果的妇女,应进一步检查治疗,把病变阻断在癌前阶段或早期”。目前,临床早期诊断宫颈癌采取的是三阶梯诊断方法。第一步是细胞学检查;第二步进行阴道镜检查;第三步是进行宫颈活检,即病理检查。美国癌症学会的宫颈癌筛查办法(2003)推荐:在性生活开始后3年内,不晚于21岁,每年检查宫颈细胞学和人乳头状瘤病毒(HPV);连续3次检查结果正常后,可每2~3年检查1次。 

  三级预防至关重要 

  宫颈癌是目前妇科肿瘤里最能够早期诊断、早期发现且有效治疗的疾病。章文华表示,这是因为人们已经弄清楚了它的病因——HPV感染。2008年,国外学者Dr.Hausen因发现宫颈癌的发生与HPV的持续感染密切相关而获得了诺贝尔生理或医学医学奖。 

  章文华还介绍,除了HPV感染,宫颈癌发病的高危因素还包括性因素:初次性生活早、性伴侣多、性卫生不良、性病史;早婚早育,多产多孕;其他因素,如吸烟(主动/被动),丈夫包皮过长、包茎或患阴茎癌,HIV、HSV-2感染,免疫功能低下等。 

  宫颈癌如果能在疾病发生之前就主动预防,会给女性健康带来很大收益。目前,宫颈癌的三级预防包括应用疫苗、宫颈筛查和检查治疗。章文华谈到,应用疫苗(一级预防),就是对青少年女性及早使用疫苗,预防HPV感染。宫颈筛查(二级预防),则是对无症状、有患宫颈癌风险的妇女进行筛查。检查治疗(三级预防),对发现异常结果的妇女,进一步检查治疗,把病变阻断在癌前期或早期。 

  “宫颈癌是可防可控的疾病,预防大于治疗。”章文华强调,宫颈癌是目前唯一研制出预防性疫苗的妇科恶性肿瘤。2006年美国食品药品管理局(FDA)批准HPV疫苗用于临床,目前已在全球超过150个国家和地区使用。美国、澳大利亚、英国等国家,已经将HPV疫苗纳入国家免疫规划。未发生性行为的少女是HPV疫苗接种的首选人群;已有性生活的女性接种疫苗,仍能大大减少HPV感染和宫颈癌发病的可能性。HPV疫苗在我国正在进行Ⅲ期临床。 

  “接种疫苗后,仍需要定期进行宫颈筛查。”章文华强调。  

 

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